2023年峨眉山市医保基金监管

违法违规违约情况通报

（第四批）

 为进一步规范医保基金的使用管理，峨眉山市医疗保障局2023年对全市定点医药机构开展全覆盖检查，发现部分定点医药机构存在医保基金使用管理不规范、违规违约使用医保基金的问题，现将部分违规违约处理结果通报如下：

一、峨眉山市妇幼保健院违规使用医保基金案

2022年10月，乐山市医疗保障局组织执法人员对峨眉山市妇幼保健院的医保基金使用情况进行交叉检查，发现该院存在购销存管理不规范、超标准收费等违规违约行为，涉及违规费用102167.56元。2022年11月，峨眉山市医保中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等规定，对该院作出处理：1.立即整改，并将整改情况书面上报；2.追回违规基金106364.56元（含自查4197元）；3.处违约金102167.56元。

二、峨眉山市马氏传家药房违规使用医保基金案

    2022年10月，四川省医疗保障局组织执法人员对峨眉山市马氏传家药房医保基金使用情况进行飞行检查，发现该药房无处方销售处方药等违规违约行为，涉及违规费用484元。2023年6月，峨眉山市医保中心依据《乐山市基本医疗保险定点零售药店服务协议》等规定，对该药房作出处理：1.限期整改，并将整改情况书面上报；2.追回违规基金484元；3.处违约金1452元。