峨眉山市职工医保、居民医保参保人员因患病需高值药品医治的,要办理高值药品的审批审核。
一、办理时需提交的资料
1、高值药品病种认定表;
2、高值药品治疗方案申请表;
3、发票原件;
4、医生签字盖章处方原件(处方日期要与购药发票日期对应);
5、患者用药期间病情诊断证明书或病历、出入院证明或出入院记录、出院小结;
6、患者本人身份证原件及复印件;
7、患者本人社保卡原件及复印件;
8、代办人身份证复印件;
9、如果领取过慈善赠药的,需要提供慈善援助项目登记本(交慈善赠药/领取记录复印件)。
二、办理时限及地点
办理时限:即时办结。
办理地点:市政务中心2号窗口办理。
主办:峨眉山市人民政府办公室 技术电话:0833-5521607
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