为进一步规范医保基金的使用管理,峨眉山市医疗保障局2023年对全市定点医药机构开展全覆盖检查,发现部分定点医药机构存在医保基金使用管理不规范的问题,现将部分违规违约处理结果通报如下:
一、峨眉山佛光医院违规使用医保基金案
2022年10月,乐山市医疗保障局组织执法人员对峨眉山佛光医院医保基金使用情况进行抽查复查,发现该院存在不合理检查、超限制范围用药、不合理收费等违规违约行为,涉及违规费用551767.42元。2023年5月,峨眉山市医疗保障部门依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等规定,追回违规基金551767.42元,并处违约金554902.42元。
二、峨眉山市罗目镇卫生院违规使用医保基金案
2022年10月,乐山市医疗保障局组织执法人员对峨眉山市罗目镇卫生院医保基金使用情况进行抽查复查,发现该院存在不合理检查、无指针检查等违规违约行为,涉及违规费用71284元。2023年5月,峨眉山市医疗保障部门依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等规定,追回违规基金71284元,并处违约金71284元。
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