2021年峨眉山市医保基金监管定点医药机构违规违约情况通报（第二批）

2021年峨眉山市医保基金监管定点医药机构违规违约情况通报（第二批）
2021年以来，峨眉山市医疗保障局持续加强医保基金监管，对全市定点医药机构进行全覆盖检查，现将部分定点医药机构违规违约及处理结果通报如下：
序号	定点医药机构名称	违规行为	处理结果
1	峨眉德康医院	违反医保政策收费等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.立即整改，上报整改情况。
2	峨眉山市人民医院	违反医保政策收费、药品耗材购销存不符、违反医保政策进行医保结算等违规行为	1. 追回违规费用，退回违规结算费用，处违约金； 2.立即整改，上报整改情况。
3	峨眉山佛光医院	违反医保政策收费、药械购销存不符等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.立即整改，上报整改情况。
4	峨眉山锦欣老年病医院	违反医保政策收费等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.立即整改，上报整改情况。
5	峨眉高磷医院	违反医保政策收费等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.立即整改，上报整改情况。
6	峨眉山市桂花桥镇卫生院	违反医保政策收费、药品耗材购销存不符、违反医保政策进行医保结算等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.立即整改，上报整改情况。
7	峨眉山市双福镇中心卫生院	违反医保政策收费等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.限期整改，上报整改情况。
8	峨眉山市乐都镇卫生院	违反医保政策进行医保结算等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.限期整改，上报整改情况。
9	峨眉山市峨山镇卫生院	违反医保政策收费、药械购销存不符等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.限期整改，上报整改情况。
10	峨眉山市大为镇卫生院	违反医保政策收费、药械购销存不符等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.限期整改，上报整改情况。
11	峨眉山市龙池中心卫生院	违反医保政策收费、药品耗材购销存不符、违反医保政策进行医保结算等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.限期整改，上报整改情况。
12	峨眉山市万寿宫社区卫生服务中心	违反医保政策收费等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.限期整改，上报整改情况。
13	峨眉山太泉医院	药械购销存不符等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.立即整改，上报整改情况。
14	峨眉山市龙门乡卫生院	违反医保政策进行医保结算违规行为	退回违规结算费用
15	峨眉山市罗目镇卫生院	违反医保政策进行医保结算违规行为	退回违规结算费用
16	峨眉山市沙溪乡卫生院	违反医保政策进行医保结算违规行为	退回违规结算费用
17	峨眉山市高桥镇卫生院	违反医保政策进行医保结算违规行为	退回违规结算费用
18	峨眉山市普兴乡卫生院	违反医保政策收费、药品耗材购销存不符、违反医保政策进行医保结算等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.限期整改，上报整改情况。
19	峨眉山市社区卫生服务中心	违反医保政策收费、药械购销存不符等违规行为	1. 追回违规费用，处违约金； 2.限期整改，上报整改情况。
20	乐山市安顺堂大药房零售连锁有限公司蜀康前进店	超医保个人账户支付范围刷卡	1.追回违规费用，处违约金； 2.暂停医保服务6个月。
21	四川正和祥健康药房连锁有限公司峨眉山白龙店	部分医保刷卡记录无对应销售记录的违约行为	限期整改，上报整改情况。
22	乐山市安顺堂大药房零售连锁有限公司十三分店	无大额刷卡费用销售登记记录的违约行为	限期整改，上报整改情况。
23	乐山市安顺堂大药房零售连锁有限公司光辉店店	无大额刷卡费用销售登记记录的违约行为	限期整改，上报整改情况。
24	乐山市安顺堂大药房零售连锁有限公司东盛店	药师不在岗销售处方药的违约行为	限期整改，上报整改情况。
25	峨眉山市益康堂大药房	超医保个人账户支付范围刷卡	1.追回违规费用，处违约金； 2.暂停协议30日。
26	乐山市玉贤大药房零售连锁有限公司柏康店	超医保个人账户支付范围刷卡	1.追回违规费用，处违约金； 2.暂停协议30日。
27	居民丁XX骗保案	当事人故意隐瞒事实，将应由第三人负担的住院医疗费用申请医保基金支付，造成医保基金损失，涉嫌骗取医保基金	该案涉案金额达到移送标准，已依法移送公安机关侦办
28	居民泽X骗保案	当事人伪造医疗票据及相关证明材料，骗取医疗保险待遇，骗取基本医疗保险基金支出的行为，涉嫌犯罪	该案涉案金额达到移送标准，已依法移送公安机关侦办
29	居民范X骗保案	当事人伪造医疗票据及相关证明材料，骗取医疗保险待遇，骗取基本医疗保险基金支出的行为，涉嫌犯罪	该案涉案金额达到移送标准，已依法移送公安机关侦办

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