为进一步规范医保基金的使用管理，峨眉山市医疗保障局2023年对全市定点医药机构开展全覆盖检查，发现部分定点医药机构存在医保基金使用管理不规范、违规违约使用医保基金的问题，现将各定点医药机构违规违约处理结果通报如下：

一、峨眉高磷医院违规使用医保基金案

2022年5月，峨眉高磷医院按照《峨眉山市医保中心关于开展2022年定点医药机构医疗保障基金监管使用管理自查自纠通知的通知》要求，对2020年1月1日-2022年4月30日期间纳入医保基金支付范围的医药服务和医药费用开展自查自纠，该院自查存在不合理检查的违规行为，于2023年7月退回违规使用的医保基金1878元。

二、峨眉山瑞和医院违规使用医保基金案

2023年7月，峨眉山市医疗保障局组织执法人员对峨眉山市峨眉山瑞和医院医保基金使用情况进行检查，发现该院存在超物价标准收费、分解收费、重复收费等违规违约行为，涉及违规费用23070元。2023年8月，峨眉山市医保中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，对该院作出处理：1.追回医保基金23070元，处1倍违约金23070元；2.立即整改，书面上报整改情况。

三、峨眉山正固医院违规使用医保基金案

2023年7月，峨眉山市医疗保障局组织执法人员对峨眉山正固医院医保基金使用情况进行检查，发现该院存在超标准收费、不合理检查、分解收费、购销存不符等违规违约行为，涉及违规费用5643.8元。2023年8月，峨眉山市医保中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，对该院作出处理：1.追回医保基金5643.8元，处1倍违约金5643.8元；2.立即整改，书面上报整改情况。

四、峨眉山市罗目镇卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，峨眉山市医疗保障局组织执法人员对峨眉山市罗目镇卫生院医保基金使用情况进行检查，发现该院存在分解收费、不合理收费、不合理检查、购销存管理不规范等违规违约行为，涉及违规费用16107.69元。2023年9月，峨眉山市医保中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，对该院作出处理1.追回医保基金16107.69元，处1倍违约金16107.69元：2.立即整改，书面上报整改情况；。

五、峨眉山市高桥镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年5月，峨眉山市医疗保障局组织执法人员对峨眉山市高桥镇中心卫生院医保基金使用情况进行检查，发现该院存在超物价标准收费、无记录收费、购销存管理不规范等违规违约行为，涉及违规费用16605.4元。2023年9月，峨眉山市医保中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，对该院作出处理：1.追回医保基金16605.4元，处违约金16616.6元（对前期要求整改未整改到位的违规费用11.2元处2倍违约金22.4元,其余违规行为处1倍违约金）；2.立即整改，书面上报整改情况。

六、峨眉山华港院违规使用医保基金案

2023年8月，峨眉山市医疗保障局按照国家医疗保障局下发2022年大数据筛查可疑线索，对该院部分病历资料进行了抽查，发现该院存在不合理检查、不合理用药等违规行为，涉及违规费用382.74元。2023年9月，峨眉山市医保中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，对该院作出处理：1.追回医保基金382.74元，处1倍违约金382.74元；2.立即整改，书面上报整改情况。

七、峨眉山市人民医院违规使用医保基金案

2023年8月，峨眉山市医疗保障局按照国家医疗保障局下发2022年大数据筛查可疑线索，对该院部分病历资料进行了抽查，发现该院存在分解收费违规行为，涉及违规费用74元。2023年9月，峨眉山市医保中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，对该院作出处理：1.追回医保基金74元，处1倍违约金74元；2.立即整改，书面上报整改情况。

八、峨眉山佛光医院违规使用医保基金案

2023年7月，四川省医疗保障局组织执法人员对峨眉山佛光医院医保基金使用情况进行飞行检查，发现该院存在重复收费、超标准收费、分解收费、过度检查等违规违约行为，峨眉山市医保部门对该院涉及的违规数据进行分次核实处理。2023年9月，峨眉山市医保中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，对部分已核实违规费用478333.8元进行了处理，对该院作出如下处理：1.追回医保基金478333.8元，处1倍违约金478333.8元；2.立即整改，书面上报整改情况。

九、乐山市安顺堂大药房零售连锁有限公司鑫康交大店违规使用医保基金案

2022年10月，四川省医疗保障局组织执法人员对乐山市安顺堂大药房零售连锁有限公司鑫康交大店医保基金使用情况进行飞行检查，发现该药房无处方销售处方药、易药换药等违规违约行为，峨眉山市医保部门对该药店进行分次核实处理。2023年9月，峨眉山市医保中心依据《乐山市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，对部分已核实违规费用11162.6元进行了处理，对该药房作出如下处理：1.追回医保基金11162.6元，处3倍违约金33487.8元；2.限期整改，书面上报整改情况。