峨眉山市人民政府

　　关于印发峨眉山市“十二五”深化医药卫生

　　体制改革规划暨实施方案的通知

　　各镇、乡人民政府，市级各部门：

　　《峨眉山市“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》已经市政府同意，现印发你们，请认真贯彻执行。

　　峨眉山市人民政府

　　2013年6月26日

　　峨眉山市“十二五”深化医药卫生

　　体制改革规划暨实施方案

　　“十二五”时期是深化医药卫生体制改革承前启后的关键时期。为加快建立基本医疗卫生制度，实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标，根据《四川省人民政府关于印发四川省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（川府发〔2012〕38号）、《乐山市人民政府关于印发乐山市“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（乐府发〔2013〕6号）和《峨眉山市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要（2011—2015年）》编制本规划。

　　一、总体要求

　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕中发〔2009〕6号精神和国发〔2012〕11号的部署，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，以维护和增进全市人民健康为宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，统筹安排、突出重点、循序推进，保持医药卫生体制改革基本政策的连续性和稳定性，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革，着力在全民基本医保建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革方面取得重点突破，增强全民基本医保的基础性作用，强化医疗服务的公益性，优化卫生资源配置，重构药品生产流通秩序，提高医药卫生体制的运行效率，加快形成人民群众“病有所医”的制度保障，不断提高全市人民健康水平，使人民群众共享改革发展成果。

　　二、工作目标

　　基本医疗卫生制度建设加快推进，以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系进一步健全，通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平；基本药物制度不断巩固完善，基层医疗卫生机构运行新机制有效运转，基本医疗和公共卫生服务能力同步增强；公立医院改革取得阶段性进展；卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展；以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才不足状况得到有效改善，中医药服务能力进一步增强；药品安全水平不断提升，药品生产流通秩序逐步规范，医药价格体系逐步理顺；医药卫生信息化水平明显提高，监管制度不断完善，对医药卫生的监管得到加强。

　　到2015年，基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高；卫生总费用增长得到合理控制，政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高，群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。人均期望寿命达到75岁，婴儿死亡率控制在6‰以下，孕产妇死亡率力争降低到20/10万以下。

　　三、主要任务

　　（一）加快健全全民医保体系。

　　1．巩固扩大基本医保覆盖面。职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率稳定在96%以上。继续推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工等困难群体参保工作。建立健全城乡居民基本医疗保险参保登记办法，重点做好下岗失业人员、农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及学生、学龄前儿童和新生儿等参保工作。探索建立城镇居民跨年度自动续保机制。

　　2．提高基本医疗保障水平。到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，个人缴费水平相应提高，探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，明显缩小与实际住院费用支付比例之间的差距；进一步提高最高支付限额。城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上；稳步推进职工医保门诊统筹。

　　3．完善基本医保管理体制。加快建立统筹城乡的基本医保管理体制，完善整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源。探索和完善城乡统筹的居民基本医疗保险制度。按照管办分开原则，完善基本医保管理和经办运行机制，明确界定职责，进一步落实医保经办机构的法人自主权，提高经办能力和效率。在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

　　4．提高基本医保管理服务水平。加快推进基本医保和医疗救助即时结算，使患者看病只需支付自负部分费用，其余费用由医保经办机构与医疗机构直接结算。加快建立异地就医结算机制，2015年全面实现统筹区域内和市内医疗费用异地即时结算，积极推进跨市医疗费用异地即时结算；做好基本医保和医疗救助结算衔接。完善医保关系转移接续政策，基本实现职工医保制度内跨区域转移接续，推进各项基本医疗保险制度之间衔接。加快建立具有基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督等复合功能的医保信息系统，实现与定点医疗机构信息系统的对接。积极推广医保就医“一卡通”，方便参保人员就医。

　　加强基本医保基金收支管理。职工医保基金结余过多的地区要把结余降到合理水平，城镇居民医保和新农合基金要坚持当年收支平衡的原则，结余过多时，结合实际重点提高高额医疗费用支付水平。增强基本医保基金共济和抗风险能力，配合实现乐山市级统筹，逐步建立市级风险调剂金制度，积极参与市级统筹。完善基本医保基金管理监督和风险防范机制，防止基本医保基金透支，保障基金安全。

　　5．改革完善医保支付制度。加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径实施，在全市范围内积极推行按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额预付等，增强医保对医疗行为的激励约束作用。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。建立医保对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，将医疗机构次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入医保分级评价体系。制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，对不能有效控制医疗费用不合理增长的定点医疗机构实行淘汰制。医保支付政策进一步向基层倾斜，探索建立医疗保险门诊统筹基金支付引导参保人员到基层医疗机构首诊的机制，到2015年社区卫生服务中心和乡镇卫生院住院医疗费用医保政策范围内报销比例不低于85%，引导群众小病到基层就诊，加快分级诊疗制度形成。鼓励使用中医药服务。将符合资质条件的非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围，推进医保定点服务机构分级管理，规范医疗保险定点服务协议，针对不同付费方式建立相应质量监控标准，明确监管重点，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。建立健全政府监管、行业自律和社会监督相结合的监管体系，加强对定点医疗机构和零售药店的监管，加大对骗保欺诈行为的处罚力度。

　　6．完善城乡医疗救助制度。加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。资助低保家庭成员、五保户、重度残疾人以及城乡低收入家庭参加城镇居民医保或新农合。取消医疗救助起付线，提高封顶线，对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。在试点基础上，全面推进重特大疾病救助工作，加大对重特大疾病的救助力度。研究建立疾病应急救助基金，解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。鼓励和引导社会力量发展慈善医疗救助。鼓励工会等群众组织开展多种形式的医疗互助活动。

　　7．积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，积极引导商业保险机构开发长期护理保险、特殊大病保险等险种，满足多样化的健康需求。鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险，落实税收等相关优惠政策。简化理赔手续，方便群众结算。加强商业健康保险监管，促进其规范发展。

　　8．探索建立重特大疾病保障机制。充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，2013年启动实施城乡居民大病保险试点，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。

　　（二）巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制

　　1．深化基层医疗卫生机构综合改革。完善基层医疗卫生机构编制管理、补偿机制、人事分配等方面的综合改革措施，巩固基层改革成效。根据基层医疗卫生机构的服务功能定位和发展需要，逐步对人员编制实行总量控制、动态调整。健全基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制，在中央经常性补助的基础上，要将对基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时、足额落实到位。市人民政府严格按照已确定的分级负担标准和要求，足额落实各项专项补助配套资金，切实承担基层医疗卫生机构正常运转的“兜底”责任，全面落实一般诊疗费及医保支付政策，确保基层医疗卫生机构正常运转。全面实施基层医疗卫生机构人员聘用制度和岗位管理制度，完善全员聘用机制，做好聘用期满人员再竞聘工作，推行院长（中心主任）竞聘上岗。健全绩效评价和考核机制，在平稳实施绩效工资的基础上，可适当提高奖励性绩效工资的比例，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。

　　2．扩大基本药物制度实施范围。巩固政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度的成果，落实基本药物全部配备使用和医保支付政策，落实对乡村医生的各项补助和支持政策。进一步强化城市社区卫生服务机构贯彻执行国家基本药物制度和综合改革政策力度。对符合条件的非政府办基层医疗卫生机构，可结合实际，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。公立医院按比例优先使用基本药物，鼓励其他医疗机构优先使用基本药物。

　　3．规范配备使用基本药物。坚持基本药物补充目录由省级人民政府统一增补，市、县或基层医疗卫生机构不得增补。及时报告基本药物使用情况，为省人民政府适时研究调整优化基本药物市补充目录提供依据，更好地满足群众基本用药需求。研究制定公立医院和基层医疗卫生机构转诊用药接续政策。开展基本药物制度实施监测评估工作。进一步规范基层医疗卫生机构用药行为，加强基层医务人员基本药物处方集和基本药物临床应用指南培训，开展处方点评、抗菌药物临床合理应用等工作。

　　4．巩固基本药物采购机制。坚持基本药物以省为单位网上集中采购。完善基本药物配送办法，建立基本药物配送协调保障机制。完善基本药物采购货款集中支付政策，保证基本药物及时配送、按期支付。落实省增补基本药物最高零售价格动态调整改革，建立基本药物地方价格信息库。探索建立短缺药品监测机制，对用量小、临床必需的基本药物确保供应。落实诚信记录和市场清退制度，加强对基本药物中标企业配送的监管，建立企业诚信档案，对违法违规行为向上级反映予以惩处，并公开不良记录。提高基本药物生产技术水平和供应保障能力，完善基本药物储备制度。确保基本药物安全有效、供应及时。

　　5．提高基层医疗卫生机构服务能力。继续推进村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。禁止政府办基层医疗卫生机构举债建设。继续加强基层在岗人员培训，重点实施具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目。进一步规范基层医疗卫生机构用药行为。鼓励基层医疗卫生机构采取主动服务、上门服务等方式，开展巡回医疗，提升服务质量，服务内容向基本医疗和基本公共卫生服务转变。健全基层医疗卫生机构与上级医疗卫生机构分工协作机制，建立分级诊疗、双向转诊制度，积极推进基层首诊负责制试点，推动服务重心下沉，明显提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。

　　筑牢农村医疗卫生服务网底。落实并完善乡村医生的补偿、养老政策，鼓励和引导乡村医生参加多种形式的养老保险。适当提高村卫生室一般诊疗费标准，安排不低于40%的基本公共卫生服务任务由村卫生室承担，并按标准经考核后及时足额将服务经费拨付到村卫生室。加强乡村医生培训和后备力量建设，逐步推进乡村医生向执业（助理）医师转变，通过定向培养、学历提升、岗位培训等方式加强乡村医生能力建设。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。

　　6．推进全科医生制度建设。把建立全科医生制度作为强基层的关键举措，通过规范化培养、转岗培训、执业医师招聘和设置特岗等方式加强全科医生队伍建设，到2015年累计培养不少于100名全科医生，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生。积极推进家庭签约医生服务模式，逐步建立全科医生与居民契约服务关系，为居民提供连续的健康管理服务。探索推进全科医生执业方式和服务模式改革试点。

　　7．促进人才向基层流动。进一步完善相关政策措施，鼓励引导医务人员到基层服务。建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流机制，探索县（市、区）域人才柔性流动方式，促进县乡人才联动。开展免费医学生定向培养，实施全科医生特岗计划，充实基层人才队伍。严格落实城市医院、疾病预防控制机构和妇幼保健机构医生晋升中高级职称前到农村服务累计一年以上的政策，进一步完善基层医疗机构卫生专业技术人员职称倾斜政策。鼓励市级医院退休医生到基层和农村执业。对到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员，落实津补贴政策或给予必要补助。

　　8．加快推进基层医疗卫生机构信息化。通过技术创新带动工作创新，建立功能规范、标准统一，涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等功能的基层医疗卫生信息系统，实现与基本医保等系统互联互通，提高基层医疗卫生服务水平，以信息化建设促进基层医疗卫生机构新机制稳定运行。到2015年，基层医疗卫生信息系统基本覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室。

　　（三）积极推进公立医院改革

　　1．落实政府办医责任。坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的目的，强化政府办医职责，扭转公立医院逐利行为。落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。依据区域卫生规划，合理确定公立医院（含国有企业所办医院）数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备。禁止公立医院举债建设。控制医疗费用不合理增长。医保经办机构、卫生监督部门和价格主管部门要加强对医疗服务行为和服务收费的监管，积极探索多种控费形式，应该控制医疗费用的不合理增长。

　　2．推进补偿机制改革。推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。通过财政、医保、价格政策联动，切断医院收入与药品销售的利益联系，减轻群众就医负担和体现医务人员劳务价值并重，建立新的保持公立医院公益性的运行补偿机制。医院的药品、高值医用耗材、医疗器械实行集中采购。在控制总额前提下，提高诊疗费、手术费、护理费等体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值的收费标准，降低大型医疗设备的检验检查费用，医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。

　　3．推进政事分开、管办分开。强化卫生部门规划、准入、监管等全行业管理职能。研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，由其履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。各级卫生部门负责人不得兼任公立医院领导职务，逐步取消公立医院行政级别。

　　4．建立现代医院管理制度。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，推进公立医院院长职业化、专业化建设，完善院长负责制和任期目标责任考核制度，推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇，院长及医院管理层薪酬由政府办医机构或授权理事会确定。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩；严格执行医院财务制度和医院会计制度，积极推行总会计师制度。

　　5．开展医院管理服务创新。深化以病人为中心的服务理念，优化挂号、就诊、检查、收费、取药等流程，方便群众就医。大力推行临床路径，开展单病种质量控制，规范医疗行为。推广应用基本药物和适宜技术，规范抗菌药物等药品的临床使用。全面推行便民惠民措施，优化服务模式和服务流程，开展志愿者服务。全面开展优质护理服务，三级医院优质护理服务2015年覆盖100%的病房（区），二级医院覆盖80%以上的病房（区）。推行“先诊疗、后结算”。推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，改善就医环境，明显缩短病人等候时间。以医院管理和电子病历为核心，推进公立医院信息化建设，完善省、市、乡远程医疗网络，发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统。

　　6．全面推进市公立医院改革。把市（县）级公立医院改革放在突出位置，以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革；加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，巩固深化市（县）医院与上级医院对口合作帮扶机制，可在市（县）级公立医院设立特设岗位引进急需中高层次人才，降低市外转出率，力争使市域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出本市。

　　7．拓展深化城市公立医院改革。引导社会资本以收购、兼并、托管、联合等多种方式，参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医疗机构参与公立医院改制。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性投入，以合资合作方式参与改制的不得改变非营利性质。公立医院改制要依法按程序进行，改制过程中要按照严格透明的程序和估价标准对公立医院资产进行评估，加强国有资产处置收益管理，防止国有资产流失，维护好职工合法权益。2015年力争建成一所以上三级乙等医院，实现市级公立医院阶段性改革目标。

　　（四）统筹推进相关领域改革

　　1．提高基本公共卫生服务均等化水平。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到40元以上，在中央补助80%的基础上，省级负担10%，市、县负担10%。免费为城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压等慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管等国家基本公共卫生服务项目。鼓励扩展基本公共卫生服务项目内容，提高服务标准。加强健康促进与教育，实施国民健康行动计划，将健康教育纳入国民教育体系。主要媒体要加强健康知识宣传。倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药，推进全科医师团队服务进社区、进家庭服务模式。到2015年，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到90%以上；高血压、糖尿病等重点慢性病病人规范化管理率达到70%。

　　逐步增加国家重大公共卫生项目，继续开展国家免疫规划，艾滋病和结核病、血吸虫病等重大传染病防治，农村孕产妇住院分娩补助、适龄妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查等重大公共卫生服务专项，农村孕产妇住院分娩率稳定在96%以上。减少艾滋病新发感染率，降低艾滋病病死率。重点做好食品安全（包括餐饮、饮用水卫生）、职业卫生、精神卫生、慢性病防控、重大地方病防控、卫生应急等对居民健康有重要影响的公共卫生服务。

　　完善重大疾病防控、计划生育、妇幼保健等专业公共卫生服务网络，加强卫生监督、农村应急救治、精神疾病防治、食品安全风险监测等能力建设。提高疾病监测、预防、控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力。深入开展爱国卫生运动，巩固全国卫生城市成果，推动以改厕为重点的农村环境卫生综合治理，改善环境卫生面貌。加强流动人口以及农村留守妇女、儿童和老人的公共卫生服务和重大传染病防控工作，提高公共卫生服务的可及性。

　　加强公共卫生经费管理，确保及时足额到位。严格开展绩效考核和效果评估，提高公共卫生服务效益。建立公共卫生和医疗卫生服务体系分工协作机制。专业公共卫生机构经费纳入财政预算并全额安排。

　　2．推进医疗资源结构优化和布局调整。科学制定区域卫生规划，明确市(县)级卫生资源配置标准，新增卫生资源优先考虑社会资本。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。鼓励整合辖区内检查检验资源，促进大型设备资源共建共享。继续支持医疗机构临床重点专科建设。加强市妇幼保健院和市级医院妇儿科建设。鼓励发展康复医疗和长期护理。

　　3．促进中医药事业发展。“十二五”期间，市人民政府要在区域卫生规划中合理规划和配置中医医疗机构，建好市中医医院。乡镇卫生院和社区卫生服务中心设立中医科室并完成标准化建设。充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用，大力开展中医药预防保健服务，中医医院设立“治未病”科室，积极开展“治未病”工作。以城乡基层为重点加强中医医疗服务能力建设，到2015年，力争100%以上的社区卫生服务中心和100%以上的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务，积极推广中医适宜技术，加强中药资源保护、研究开发和合理利用，实施中医药“名医、名科、名院战略”，加快中医药人才队伍建设，健全中医药继续教育网络和基地，着力培养基层中医药人才。

　　鼓励公立中医医院发挥中医药特色优势，对使用中药饮片、中药院内制剂、中医非药物疗法、中医药适宜技术等产生的政策性亏损，由市政府按有关规定核定补助。按照中医药服务的特点，根据需要增设中医特色诊疗项目，按规定调整针灸、推拿、中医骨伤治疗等传统项目的服务价格。提高中医药费用报销比例，在新农合、城镇基本医疗保险中，对使用中医非药物疗法、中药治疗的，其费用报销比例可提高5%—10%。

　　4．大力发展非公立医疗机构。积极促进非公立医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。放宽社会资本举办医疗机构的准入，在制定市医疗机构设置规划时，要给社会办医留足发展空间，在新增医疗卫生资源时，优先考虑社会资本举办医疗机构，鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者依法举办医疗机构。进一步改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持，在医院等级评审、职称评定等方面与公立医院同等对待。优化非公立医疗机构用人环境，适时推进执业医师多点执业试点，鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动。鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。积极发展医疗服务业，扩大和丰富全社会医疗资源。加强对民营医疗机构的监管，建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，促进民营医疗机构健康持续发展。2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。

　　5．创新卫生人才培养使用制度。深化医学继续教育改革，重视人文素养培养和职业素质教育，加快建立住院医师规范化培训制度，完善继续医学教育制度。大力实施“人才强卫”战略，加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设。加大护士、养老护理员、药师、儿科医师，以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理人员等急需紧缺专门人才和高层次人才的培养。大力推进边远乡镇卫生人才队伍建设，适时推进医师多点执业，鼓励具备行医资格的人员申请多个地点执业，完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策，建立医师管理档案。建立健全医疗执业保险和医疗纠纷处理机制。完善医疗纠纷第三方调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险。

　　6．推进药品生产流通领域改革。严格执行国家、省药品价格政策，适时制定、调整医院自制药品最高零售价格。进一步加强医用耗材的价格管理和药品价格信息采集、分析和披露。

　　完善医药产业发展政策，规范生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，提高农村和边远地区药品配送能力，促进药品生产、流通企业跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组。鼓励连锁经营药品流通企业发展，积极推动第三方医药物流企业发展，减少流通环节，降低流通成本，提高流通效率。规范发展药品流通电子商务。鼓励零售药店发展。完善执业药师制度，加大执业药师配备使用力度，到“十二五”期末，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药。严厉打击挂靠经营、过票经营、买卖税票、行贿受贿、生产经营假劣药品、发布虚假药品广告等违法违规行为。

　　强化药品质量与安全管理，规范药品研制、生产、流通秩序和使用行为，提升药品安全保障能力，增强公众用药安全满意度。提高药品质量水平，全面执行新修订的《药品生产质量管理规范》，到“十二五”期末，实现仿制药中基本药物和临床常用药品质量达到国际先进水平。加强药品流通环节管理，全面执行新修订的《药品经营质量管理规范》。加强药品质量安全监管，健全药品检验检测体系，强化药品安全监测预警，完善药品安全应急体系，实行药品全品种电子监管，对基本药物和高风险品种实施全品种覆盖抽验，定期发布药品质量公告。

　　7．加快推进医疗卫生信息化。以居民健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，建立起市级区域卫生信息共享平台，建设包括公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、综合卫生信息管理等内容的卫生信息系统，基本实现全市主要医疗卫生信息资源整合、互联互通、信息共享。加强以电子病历为基础的医院信息化建设，加快居民健康卡的实施。以信息化建设促进基层医疗卫生机构新机制稳定运行，到2015年，基层医疗卫生信息基本覆盖乡镇卫生院、社区卫生机构和有条件的村卫生室。

　　四、保障措施

　　（一）强化责任。各有关部门要提高认识，强化责任，把医药卫生体制改革作为一项全局性工作，加强对规划实施的组织领导，建立健全责任制和问责制，确保规划顺利实施。各有关部门要围绕规划的总体目标和重点任务细化年度任务，制定工作方案，落实责任制，把规划的重点任务落到实处。建立规划实施动态监测、定期通报制度，开展规划实施评估。

　　（二）增强执行力。“十二五”时期是医药卫生体制改革攻坚阶段，医药卫生系统是医药卫生体制改革的主战场，要发挥医务人员改革主力军作用，调动医疗机构和医务人员积极性，维护医务人员合法权益。充分发挥基层党组织在医药卫生体制改革中的核心作用，统一思想认识，形成改革攻坚合力。要加强医药卫生体制改革工作队伍建设，提高推进改革的领导力和执行力，确保医药卫生体制改革的各项规划措施落到实处。

　　（三）加大投入。在积极争取国家资金支持的同时，市人民政府要积极调整财政支出结构，加大医药卫生体制改革投入力度，转变投入机制，完善补偿办法，落实规划提出的各项卫生投入政策，切实保障规划实施所需资金。“十二五”期间政府医药卫生体制改革投入力度和强度要高于2009—2011年医药卫生体制改革投入。基本医保政府补助标准和人均基本公共卫生服务经费标准要随着经济社会发展水平的提高相应提高。加强资金监督管理，提高资金使用效益，切实防止各种违法违规使用资金的行为。

　　（四）分类指导。医药卫生体制改革政策性强、情况复杂、涉及面广，要在中央和省委、省政府确定的医药卫生体制改革原则下根据实际情况，因地制宜制定具体实施方案，创造性地开展工作。大胆探索、先行先试，不断完善政策，积累改革经验。各有关部门要加强对地方医药卫生体制改革工作的指导，及时总结推广成功经验。注重改革措施的综合性和可持续性，推进改革持续取得实效。

　　（五）考核评估。各有关部门要细化医药卫生体制改革规划目标、重点任务和政策措施，加强对医药卫生体制改革工作的考核。健全监督评估机制，加强督导检查，及时发现医药卫生体制改革实施中存在的问题并研究解决。在规划实施过程中，市深化医药卫生体制改革领导小组办公室负责牵头组织有关部门对规划实施情况进行中期评估。